V roce 2017 úmrtí asociovaná se sepsí a septickým šokem činila téměř 11 milionů a stala se tak nejčastější příčinou nemocniční mortality.1 Hodnota body mass index (BMI) > 30 definuje obezitu. Ta sama o sobě zvyšuje riziko sepse, navíc více než 25% pacientů přijatých na oddělení ARO/JIP tvoří pacienti s klinickou obezitou.2
Animální studie potvrdily, že přítomnost obezity potencuje sepsí indukované orgánové postižení.3 Jasná data u lidí ale prozatím chybí, ty v minulosti proběhlé nepřinesly žádné konkluzivní výsledky.4,5
Autoři studie zveřejněné v červenci 2023 v Journal of Intensive Care se proto rozhodli, že provedou meta-analýzu všech dostupných studií a pokusí se najít kýženou odpověď.
Došlo k aktivnímu prohledání všech velkých databází (Cochrane, PubMed, Embase a Web of Science) a selekci studií, které se věnovaly problematice asociace obezity a mortality při současně se vyskytující sepsi nebo septickém šoku, všichni pacienti byli starší 18 let.
Celkem se jednalo 15 studií s celkovým počtem 105 159 pacientů. Zásadní hodnout bylo odds ratio s 95% confidence intervalem, který se získal vícenásobnou regresí, kvalitativní zhodnocení bylo provedeno za pomoci Newcastle-Ottawa škály.
Výsledky jsou velmi překvapující. Obezita je asociována s nižší mortalitou při současném výskytu sepse a septického šoku (OR: 0.79, 95% CI 0.70–0.88 a OR: 0.74, 95% CI 0.67–0.82, respektive). Asociace ale není signifikantní u pacientů pod 50 let věku (OR: 0.89, 95% CI 0.68–1.14 a OR: 0.77, 95% CI 0.50–1.18, respektive). U morbidně obézních (BMI > 40) taktéž není signifikantní asociace mezi obezitou a mortalitou (OR: 0.91, 95% CI 0.62–1.32).
Závěr je takový, že hodnoty BMI mezi 25 – 39.9 kg/m2 jsou asociovány s nižší mortalitou pacientů se sepsí nebo septickým šokem.
No, za mě osobně poměrně nečekaný závěr a asi se zde uplatní ono heslo našich babiček, které uvádím v titulku článku. Mechanismus? Napadá mě nastartovaný hyperkatabolismus při septickém stavu a určité imunokompetentní funkce tukové tkáně (např. proinflamatorní)…
Zdroje